[ad_1]

شلتون مک ، دستیار مربی کشتی در دانشگاه کلمبیا ، هوبوکن ، نیوجرسی ، جمعه ، 25 سپتامبر 2020 (برایان آنسلم / نیویورک تایمز)
شلتون مک ، دستیار مربی کشتی در دانشگاه کلمبیا ، هوبوکن ، نیوجرسی ، جمعه ، 25 سپتامبر 2020 (برایان آنسلم / نیویورک تایمز)

سالهاست که محققان بهداشت از آنچه که آنها مراقبت های پزشکی بیش از حد در ایالات متحده می دانند شکایت دارند. به گفته آنها ، بسیاری از آزمایش ها و درمان ها غیرضروری یا حتی مضر هستند و به هزینه های هنگفت مراقبت های بهداشتی در این کشور می افزایند.

ویروس کرونا به آنها فرصتی داد تا بررسی کنند که آیا حق با آنهاست.

دکتر اسکات رمزی ، مدیر مشترک موسسه تحقیقات سرطان هاچینسون در سیاتل گفت: “اگر بتوانیم سیگنال را از نویز جدا کنیم ، ممکن است بتوانیم یاد بگیریم که موارد زیادی وجود دارد که نیازی به انجام آنها نیستیم.” “شاید بیماران بهتر عمل کنند.”

برای خبرنامه صبح از نیویورک تایمز ثبت نام کنید

این خطر برای سلامتی و اقتصاد بسیار زیاد است. بر اساس تجزیه و تحلیل اخیر در مجله Health Affairs ، قبل از همه گیری ، تقریباً 50 میلیون بیمار آمریکایی هر ساله با هزینه 106 میلیارد دلار در معرض یک یا چند مورد استفاده بیش از حد از مراقبت های بهداشتی قرار می گرفتند.

آلیسون ا. اوکس ، محقق خدمات بهداشتی در دانشگاه پنسیلوانیا و دکتر جودی بی سگال ، استاد پزشکی در جان هاپکینز ، نوشتند: “ما یک فرصت روش شناختی منحصر به فرد برای ارزیابی آسیب های مراقبت های کم ارزش می بینیم.”

با تشدید همه گیری ، جراحی های انتخابی لغو و تجهیزات رادیولوژی کنار گذاشته شدند ، زیرا بیماران و پزشکان از CT ، MRI ، ماموگرافی و کولونوسکوپی اجتناب می کردند. حتی نسخه های آنتی بیوتیکی به شدت افت کرد.

دکتر اچ. گیلبرت ولش ، محقق ارشد مرکز جراحی و بهداشت عمومی و بیمارستان زنان بریگام گفت: “ما در میان یک آزمایش طبیعی بی سابقه هستیم که به ما امکان می دهد تأثیر کاهش چشمگیر استفاده از مراقبت های پزشکی را تعیین کنیم.” در بوستون

هیچ تحقیقی اثرات سو of مراقبت های پزشکی تأخیری را انکار نمی کند. از آنجا که آنها از مراجعه به بخش اورژانس نمی ترسند ، به عنوان مثال بسیاری از بیماران مبتلا به حملات قلبی یا سکته مغزی درگذشتند یا عواقب تغییر دهنده زندگی را متحمل شدند.

طبق IQVIA ، یک شرکت تجزیه و تحلیل مراقبت های بهداشتی ، در ماه های مارس و آوریل ، ویزیت مطب پزشکان در مقایسه با سطح قبل از COVID 70 تا 80 درصد کاهش یافته است. تست های آزمایشگاهی ویزیت بخش اورژانس و ویزیت مطب دکتر 90٪ کاهش یافته است. ماموگرافی 87٪ ، کولونوسکوپی 90٪ و اسمیر 87٪ غرق می شود. آزمایشات آنتی ژن اختصاصی پروستات برای سرطان پروستات 60٪ کاهش یافته است.

اما آیا همه چیز بد بود؟ یا مزایایی داشت؟ پاسخ این س questionsالات مدتی مشخص نخواهد بود. هنوز دانشمندان در حال برنامه ریزی برای رمزگشایی از مواردی هستند که باید در مطب پزشک انجام شود و چه مواردی غیر از این.

یکی از اولویت ها بررسی آنچه در مورد علائم مراقبت های پزشکی غیرضروری پایین دست اتفاق افتاده است خواهد بود. اوکس و سیگال این پدیده را که برای بسیاری از بیماران آمریکایی بسیار آشنا بود ، توصیف کردند: “مجموعه ای از آزمایشات اضافی ، درمان ها ، ویزیت مطب ، بستری شدن در بیمارستان و تشخیص های جدید”.

اگر مراقبت های پایین دست در طی یک همه گیری کاهش یابد و هیچ تأثیر قابل توجهی در بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر نداشته باشد ، در این صورت محققان شواهد محکمی در مورد بی فایده بودن این روش ها و محدود بودن آنها خواهند داشت.

اوكس و سگال پیشنهاد كردند ، محققان می توانند سلامتی بیمارانی را كه برای عملكردهای مشكوك مانند كولونوسكوپی در فرد بالای 85 سال قبل و بعد از آنكه به طور ناگهانی بسته شود ، مقایسه كنند.

دونالد ترامپ ، رئیس جمهور آمریکا ، ظهور پزشکی از راه دور را به عنوان یک مزیت چشمگیر و غیر منتظره از بیماری همه گیر استقبال کرد. اما برخی دانشمندان خیلی مطمئن نیستند.

ویزیت ویدئویی از بیماران می تواند برخی از انواع مراقبت های “کم هزینه” مانند نسخه های غیر ضروری آنتی بیوتیک را تسریع کند. با این حال به نظر می رسد که پزشکی از راه دور بیماران را بیشتر در تماس با پزشکان مراقبت های اولیه قرار می دهد و در تحقیقات گذشته این روند با کاهش مراقبت های بهداشتی غیرضروری همراه بوده است.

دکتر وینای پراساد ، استادیار پزشکی در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو ، گفت: ارتوپدی یکی دیگر از مناطق است که برای بررسی پس از همه گیری رسیده است. مدت ها است که سوالاتی در مورد تزریق استروئید برای کمر درد و جراحی های معمول برای تقویت ستون فقرات و زانو درد وجود دارد.

اکنون این س :ال وجود دارد: آیا بیمارانی که قادر به دریافت این درمان در طی همه گیری نبودند ، به خودی خود بهبود یافته اند؟ چند وقت؟

در ماه فوریه ، شلتون مك ، دستیار 28 ساله مربی كشتی در دانشگاه كلمبیا ، هنگام تمرین برای آزمایش های کشتی المپیك ، به پشت خم شد. صدای کشیشی را شنید و دردی سوزان احساس کرد.

وی گفت: “احساس کردم قسمت پایینی پا تقریباً کاملاً صاف شده است.” دکتر جاستین گریسبرگ ، ارتوپدی از کلمبیا ، شکستگی لیسفرانک – شکستگی استخوان در وسط پا را تشخیص داد.

درمان معمول جراحی است اما ویروس کرونا مداخله می کند. مک گفت: “همه چیز در حال خاموش شدن بود.”

او که قادر به عمل نبود ، خود را شفا داد و دوباره آموزش دید. اگر او رویه را در پیش می گرفت ، مک نمی توانست نزدیک به یک سال بجنگد. وی گفت: “اگر COVID نبود ، من کاملاً بیرون می رفتم”.

بیماری همه گیر همچنین فرصتی منحصر به فرد برای بررسی مجدد غربالگری سرطان فراهم می کند. برخی از سرطان ها ، مانند سرطان کلیه و سرطان تیروئید ، به طور تصادفی تشخیص داده می شوند – بیمار به دلیل دیگری اسکن می کند و پزشکان توده ای را پیدا می کنند که معلوم می شود تومور است.

دکتر جان گور ، استاد ارولوژی در دانشگاه واشنگتن در واشنگتن گفت: مشخص نیست که آیا بیمارانی که سرطان آنها تشخیص داده می شود به طور تصادفی عملکرد بهتری نسبت به بیماران سرطانی دارند که بعداً با علائم بیمار تشخیص داده می شوند. سیاتل اما درمان سرطان های کشف شده به طور تصادفی ممکن است آسان تر باشد ، در این صورت این غربالگری ها توجیه پذیر است.

از مدت ها قبل ماموگرافی یکی از موارد خاص مورد توجه بوده است. برخی از محققان تخمین می زنند که از هر 3 سرطان که با ماموگرافی تشخیص داده می شود ، 1 مورد می تواند با خیال راحت مورد توجه قرار نگیرد و تنها بماند.

کنسرسیوم نظارت بر سرطان پستان ، که هم اکنون توسط یک گروه تحقیقاتی در سطح فدرال تأمین مالی می شود ، اکنون اطلاعات بیش از 800000 زن و نزدیک به 100 مرکز ماموگرافی در سراسر کشور را در طی همه گیری جمع آوری می کند.

میلیون ها زن در اولین موج همه گیری ، ماموگرافی منظم خود را از دست دادند.

قبل از همه گیری ، هر روز حدود 100000 زن تحت ماموگرافی غربالگری در ایالات متحده قرار می گرفتند. در بهار ، تقریباً همه مراکز ماموگرافی به مدت سه ماه تعطیل بود و اگرچه در تابستان بازگشایی شدند ، اما تا اکتبر بود که تقریباً همه آنها به طور عادی کار می کردند. این ممکن است با افزایش عفونت های جدید ویروس کرونا تغییر کند ، اما در حال حاضر ، زنانی که می خواهند ماموگرافی انجام دهند ، می توانند آن را انجام دهند.

به دلیل نیازهای احتیاطی COVID-19 ، از جمله فاصله فیزیکی و تجهیزات تمیز کردن بین امتحانات ، کلینیک ها مجبور شدند سرعت انجام ماموگرافی را کاهش دهند. اما تأخیر را با نگه داشتن ساعات بیشتر و باز شدن در آخر هفته جبران می کنند.

این وضعیت ممکن است برای زنانی که یافته های هشداردهنده ای مانند برآمدگی یا ماموگرافی مشکوک دارند متفاوت باشد. دکتر کریستوف لی ، استاد رادیولوژی و پژوهشگر خدمات بهداشتی در دانشگاه واشنگتن گفت ، انتظار برای عکسبرداری و بیوپسی می تواند طولانی باشد ، در طی هفته ها یا ماهها طولانی است.

پزشکان انتظار دارند که بسیاری از زنانی که در بهار ماموگرافی خود را از دست داده اند ، اکنون با انجام آزمایش مجدد ، که برخی از آنها عادت را ترک کرده اند ، اما برخی دیگر به دلیل تأثیرات اجتماعی و اقتصادی بیماری همه گیر ، دیگر باز نخواهند گشت. زنان ممکن است برای مراقبت از کودکان در خانه بمانند یا شغل و بیمه درمانی خود را از دست داده اند.

لی گفت ، کنسرسیوم سرطان پستان باید اولین نتایج مربوط به اثرات توقف غربالگری بر روی نتایج بیمار را داشته باشد.

لی گفت: “ما هرگز نمی توانیم بحث كنیم كه غربالگری را برای یك دوره متوقف كنیم زیرا استاندارد مراقبت غربالگری منظم است.” “ما در تلاشیم ببینیم که آیا پیگیری کمتر منجر به آسیب بیشتر یا کمتر می شود.”

این مقاله در اصل در نیویورک تایمز منتشر شد.

© 2020 شرکت نیویورک تایمز

[ad_2]

منبع: moshtagh-khabar.ir

ایندکسر